قصور الدرق (قصور الغدة الدرقية)
: ما هو قصور الدرق (قصور الغدة الدرقية)؟
قصور الدرق أو قصور الغدة الدرقية هو اضطراب يحدث عندما تفشل الغدة الدرقية في إنتاج كميات كافية من هرموناتها، ما يؤدي إلى تباطؤ العمليات الحيوية في الجسم. غالبًا ما يكون السبب بدئيًا (أي في الغدة نفسها)، ويظهر سريريًا بعدة صور، بعضها يترافق مع سلعة درقية، وبعضها دونها.
: أنواع قصور الدرق
: 1. قصور درق بدون سلعة
ويحدث نتيجة ضمور بدئي في الغدة الدرقية. لا تترافق الحالة مع تضخم ملحوظ في الرقبة، لكنها تؤدي إلى أعراض نقص الهرمون بشكل صريح.
: 2. قصور درق مع سلعة
يحدث هذا النمط في عدة حالات، منها:
- داء هاشيموتو: أكثر الأسباب شيوعًا، وهو مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى تدمير بطيء للغدة.
- عوز اليود: خاصة في المناطق الجبلية أو النائية.
- قصور درق دوائي: نتيجة أدوية مثل الأميودارون أو الليثيوم.
- أسباب خلقية: تؤثر على تصنيع الهرمون منذ الولادة.
: 3. قصور الدرق بعد التداخلات المخربة
ويتضمن الحالات التالية:
- استئصال الغدة الدرقية الجراحي.
- المعالجة باليود المشع (RAI).
هذا النمط هو الأكثر شيوعًا بين المرضى الجراحيين.
H2: تشخيص قصور الغدة الدرقية
يعتمد التشخيص على:
- المظاهر السريرية: كالإعياء، زيادة الوزن، برودة الأطراف، إمساك، تباطؤ في التفكير.
- التحاليل المخبرية:
- انخفاض T4 (هرمون الغدة الحر).
- ارتفاع TSH غالبًا (>15 وحدة/مل) في الحالات البدئية.
- في الحالات المركزية (نخامية أو مهادية): يكون TSH منخفضًا أو طبيعيًا مع انخفاض T4.
- ارتفاع الكوليسترول و CK في الدم في كثير من الحالات.
: داء هاشيموتو بالتفصيل
داء هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الدرق المزمن:
- مرض مناعي ذاتي، يشيع عند النساء بنسبة 15:1.
- أكثر من 90% لديهم أجسام مضادة للميكرزومات الدرقية أو التيروغلوبولين.
- في المراحل المبكرة، يكون المريض سواء درقي، لكنه يتطور تدريجيًا إلى القصور.
- يترافق غالبًا مع سلعة مطاطية، غير مؤلمة، متناظرة أو غير متناظرة.
- التدخل الجراحي نادر، ويُطلب فقط في حال وجود أعراض انضغاطية أو شك بخباثة.
: العلاج الهرموني والمعاوضة
جميع المرضى الذين يعانون من قصور درق مثبت سريريًا ومخبريًا، يحتاجون إلى معالجة معيضة بالليفوثيروكسين، بجرعة تُعدّل حسب الوزن والعمر والحالة العامة، بهدف ضبط TSH ضمن المجال الطبيعي.
في حالات سواء الدرق، لا حاجة للعلاج إلا في حال وجود تغيرات وظيفية لاحقة.
: خلاصة
قصور الدرق، أو قصور الغدة الدرقية، مرض شائع وسهل التشخيص والعلاج متى ما تم الانتباه إلى علاماته. الفحص الدوري للـ TSH، خصوصًا بعد الجراحة أو في وجود سلعة، أمر أساسي. التوعية بهذا المرض ضرورية، خاصة في المجتمعات ذات معدلات عالية من عوز اليود أو التدخلات الجراحية المتكررة.
